_!5 Ebenen Stressbelastung – SCSB5E 5 Ebenen Stressbelastungs-Test Name E-Mail Anmerkungen (Firma, Trainer*in, Berater*in, Code, …) – Vegetative Ebene– Muskuläre Ebene– Kognitive Ebene– Emotionale Ebene– Verhaltens-Ebene Denken Sie bitte vor allem an die letzten beiden Wochen und bewerten Sie, wie sehr die angeführten Signale hinsichtlich Intensität oder/und Häufigkeit zutreffen. „Trifft voll zu“ = sehr häufiges oder/und sehr intensives Auftreten A1. Ich habe ein Engegefühl in der Brust. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu A2. Ich leide unter Herzrasen. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu A3. Ich leide unter Appetitlosigkeit. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu A4. Ich leide unter Kurzatmigkeit oder/und Atemnot. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu A5. Ich habe Magen- bzw. Verdauungsbeschwerden. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu A6. Ich schlafe schlecht. (Einschlafstörungen oder Aufwachen in der Nacht und nicht mehr schlafen können) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu A7. Mir verschlägt es die Ohren oder ich spüre einen Druck oder ein Pfeifen in den Ohren. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu A8. Ich leide unter kalten Händen und/oder Füßen. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu A9. Ich schwitze verstärkt und/oder habe oft schwitzige Hände. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu A10. Ich leide unter Sodbrennen. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu A11. Ich leide unter allergischen Reaktionen: z.B. der Haut. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft gar nicht zu 10 – Trifft voll zu A12. Ich leide unter chronischer Müdigkeit. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu A13. Ich leide unter sexuellen Funktionsstörungen. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu B1. Mich plagen Nacken- bzw. Schulterschmerzen (bzw. Kreuz- und Rückenschmerzen). 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu B2. Ich habe Kopfschmerzen. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu B3. Ich habe taube Hände oder Füße. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu B4. Es kommt vor, dass ich Schwindel verspüre. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu B5. Es kommt vor, dass meine Muskeln einfach zucken oder sich verkrampfen. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu B6. Ich fühle mich körperlich verspannt. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu B7. Wenn ich etwas Schweres hebe, zittern danach Arme und Beine. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu B8. Es fällt mir schwer, mich so richtig zu entspannen. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft gar nicht zu 10 – Trifft voll zu B9. Ich spüre ein Ziehen oder Schmerzen in der Brust. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu B10. Morgens wache ich völlig erschlagen und erschöpft auf. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu B11. Kleine körperliche Anstrengungen kosten mir viel Kraft. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu B12. Ich fühle mich nicht fit. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu C1. Ich kann abends und am Wochenende kaum abschalten. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu C2. Ich neige zum Grübeln (kreisende Gedanken). 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu C3. Ich ertappe mich dabei, unaufmerksam und vergesslich zu sein. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu C4. Es fällt mir schwer, mich auf eine Sache zu konzentrieren und zu fokussieren. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu C5. Meine Leistungsfähigkeit lässt nach – es passieren mir häufiger Fehler als früher. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu C6. Mein Kopf kommt kaum zur Ruhe. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu C7. Ich habe das Gefühl, einfach die Übersicht zu verlieren. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu C8. Während der Arbeit passiert es, dass ich gedankenverloren anderen Themen oder Wunschträumen nachhänge. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu C9. Es gibt Tage, an denen habe ich Schwierigkeiten mit meinem Gedächtnis. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu C10. Es gibt Tage, an denen ich mir sehr schwertue, Ideen für die Lösung von Problemen zu finden. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu C11. Es gibt Tage, an denen es mir schwer gelingt mich gut zu strukturieren, Prioritäten zu setzen und effizient zu arbeiten. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu C12. Beim Zuhören bin ich häufig in Gedanken oft wo anders und bekomme phasenweise gar nicht richtig mit, worum es geht. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu C13. Es kommt zunehmend vor, dass ich nicht mehr weiß, was ich tun oder sagen wollte und Leere im Kopf empfinde („black out“). 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D1. Ich fühle mich emotional erschöpft. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D2. Ich bin unzufrieden und unausgeglichen. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D3. Ich fühle mich innerlich oft leer und „ausgebrannt“. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D4. Bestimmte Ereignisse wühlen mich zunehmend emotional sehr auf. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D5. Ich bin innerlich unruhig, nervös und gestresst. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D6. Ich habe das Gefühl, mir wird alles zu viel und „wächst mir über den Kopf“. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D7. Ich mache mir viele Sorgen und Gedanken über andere. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D8. Ich habe starke Ängste und Versagensängste und bemühe mich umso mehr, alles richtig zu machen. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D9. Ich spüre zunehmend Lustlosigkeit und Freudlosigkeit in mir. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D10. Ich bin so erschöpft, dass ich mich über die schönen Dinge des Lebens nicht mehr freuen kann. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D11. In der Früh komme nur schwer aus dem Bett und bin oft depressiv verstimmt. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D12. Ich habe oft Ärger- und Wutgefühle in mir. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D13. Ich wache nachts auf und denke an die Arbeit oder andere Aufgaben in meinem Leben. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D14. Ich habe Albträume. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D15. Mir ist gerade alles viel zu viel. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu D16. Immer häufiger erscheint mir alles hohl und sinnlos. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E1. Ich bin gereizt und aggressiv und könnte „aus der Haut fahren“. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E2. Ich ziehe mich immer mehr zurück – auch für private Kontakte habe ich kaum noch Energie. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E3. Das Wochenende benötige ich zum Erholen – ich habe kaum Energie und Interesse für Aktivitäten und Hobbies. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E4. Ich bin rastlos und komme nicht zur Ruhe. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E5. Ich versuche alles richtig zu machen und verliere mich leicht in Details. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E6. Ich verbeiße mich in meine Aufgaben und tue mir dann schwer, von anderer Unterstützung anzunehmen. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E7. Ich spreche sehr schnell, verhasple mich oder komme ins Stottern. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E8. Ich falle anderen ins Wort und tue mir schwer mit dem Zuhören – ich werde zunehmend rasch ungeduldig, mir geht alles zu langsam. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E9. Ich trommle mit Händen und Füße oder knirsche mit den Zähnen. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E10. Ich tue mir schwer damit, gut auf mich und meine Gesundheit zu achten. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E11. Ich äußere mich anderen gegenüber zunehmend zynisch oder/und pessimistisch. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E12. Meine Stimme ist leise und kraftlos. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E13. Ich stelle meine Grundbedürfnisse wie Essen, Erholung, Toilettengänge zurück. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E14. Ich konsumiere verstärkt Alkohol (oder Medikamente) um mich zu entspannen. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E15. Ich mache viel weniger Sport und Bewegung als für mich wichtig wäre. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu E16. Ich nehme mir kaum Zeit für mich und jene Aktivitäten, die mir Freude bereiten. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 – Trifft nicht zu 10 – Trifft voll zu ø GESAMTERGEBNIS Falls Du menschlich bist, lasse dieses Feld leer. WeiterSenden Use Shift+Tab to go back Herunterladen PDF